숙명여자대학교 미래교육원 학점은행제 입학원서

※ 수험번호		2024학년도
지 원 구 분	□ 학위과정	✓ 자격증과정
지 원 과 정	✓ 사회복지학 전공	□ 아동학 전공	✓ 사회복지사 2급	□ 보육교사 2급
□ 외국어로서의 한국어학 전공	□ 장애영유아
성 명	(한글)	(영문)	사진 (3㎝x4㎝) -추후제출가능-
주민등록번호							-
성 별	□ 남 □ 여	병 역	□ 군필 □ 미필
E-mail	@
최 종 학 력	년 월 일 고등학교 ( 졸업예정, 졸업 )
년 월 일 전문대학 ( 졸업예정, 졸업 )
년 월 일 대학 ( 졸업예정, 졸업 )
주 소	(□□□□□)	자 택	( ) -
휴 대 폰
본인은 귀 대학교 학점은행제에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 (인)
숙명여자대학교 미래교육원장 귀하	접수자
(인)

※ 제출서류
① 최종학력증명서 1부(대학원 졸업자 : 대학교 졸업증명서, 대학중퇴자 : 제적증명서, 고졸 : 졸업증명서)
② 성적증명서 1부(편·입학의 경우만 제출)

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수집 이용 항목	수집 이용 목적	이용 및 보유기간
사진, 성명, 주민등록번호 연락처, 주소, 이메일, 최종학력, 자격 사항, 성적 등 학적사항	본인식별절차, 학습자등록, 학점인정신청 및 학위수여 업무, 자격(수료)증 발급, 공지사항 안내, 관련 자료 발송 등	과정이수 및 수료, 학위취득 및 자격발급시까지 활용, 영구보관

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제공받는자	제공항목	제공목적	이용 및 보유기간
국가평생교육진흥원	주민등록번호(외국인등록번호), 성명, 주소, 연락처, 이메일, 최종학력, 자격사항, 성적 등 학적사항	학습자등록, 학점인정 및 학위수여 업무	학위취득 및 자격발급시까지 활용, 영구보관
교육부
한국대학평생교육협의회		민간 자격증 발급
보훈청		국고보조금 신청	처리목적 달성시까지
본교 도서관	성명, 생년월일, 연락처, 이메일	학생증 발급	처리목적 달성시까지

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20      년      월      일

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